Chronisch zieken en gehandicapten ontvangen te vaak ten onrechte geen 47 euro Compensatie Eigen Risico (CER, Zorgverzekeringswet). Oorzaken hiervan zijn een onduidelijke procedure, administratieve fouten en te weinig voorlichting over de regeling. De CG-Raad vraagt minister Klink met klem de problemen op te lossen, snel met het CAK te overleggen, de bezwaar- en beroepsprocedure aan te passen en te zorgen voor een goede regeling voor 2009. Donderdag 2 juli vergadert de Tweede Kamer over de Compensatie Eigen Risico.

De CG-Raad wil een uitbreiding van de medicijnlijst met medicijnen die nu ontbreken, bijvoorbeeld voor nierziektes, reuma, spierziekte, kanker en zeldzame aandoeningen. Daarnaast bepleit de CG-Raad een forse verlaging van de standaarddagdosering. De CG-Raad vindt dat mensen met hulpmiddelen die pas in 2010 gevonden worden, over 2009 met terugwerkende kracht compensatie moeten krijgen.

In een zaak bij de rechtbank Leeuwarden heeft betrokkene bezwaar gemaakt tegen de afwijzing van zijn aanvraag CER door het CAK. Daarbij heeft hij zelf controleerbare gegevens meegestuurd over zijn medicijngebruik. Daaruit moest blijken dat hij aan de criteria voldeed om de compensatie te ontvangen. Het CAK wees zijn bezwaar af en baseerde zich daarbij niet op de toegestuurde nieuwe gegevens maar maakte opnieuw gebruik van de oude gegevens die via de zorgverzekeraar aan Vektis waren aangeleverd. Volgens de rechter is deze werkwijze in strijd is met de Algemene wet bestuursrecht (Awb). Het CAK heeft volgens deze wet een individuele onderzoeks- en motiveringsplicht en moet dus wel de gegevens die iemand zelf aanlevert gebruiken.

Nu tellen bepaalde geneesmiddelen niet mee, omdat zij niet in de zogenaamde Vektis administratie voorkomen, die het CAK gebruikt. Het gaat bijvoorbeeld om geneesmiddelen die in hotelverpakkingen worden verstrekt, medicijnen die de apotheker maakt (magistrale bereidingen) en geneesmiddelen die in een andere vorm dan een pilletje worden verstrekt, bijvoorbeeld injecties.

Ook is het nodig om op korte termijn een lijst te publiceren met de eisen van de standaarddagdosering. Daarnaast moet de voorlichting vanuit het CAK worden verbeterd, zodat iedereen kan zien of hij al dan niet recht heeft op een compensatie.

Bron: CG-raad

Zorgverzekeringen vergelijken - Zorgplanet